Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre a Sepse de foco urinário.
Pra falar sobre a Sepse de foco urinário, convidamos Alexandre de Almeida Parisi Filho.
Alexandre é acadêmico de medicina da Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais e Instrutor do curso BLS, da Somiti.
O quiz foi realizado sob a supervisão da Dra Maria Aparecida Braga, Coordenadora de Cursos Somiti.
O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.
Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas.
Vamos lá?
Questão
Paciente A.T.F.L., 65 anos, internado em CTI com quadro de sepse de foco urinário. Apresenta-se com dispneia, tiragem intercostal e turgência jugular no 4º dia de internação.
Com relação ao quadro clínico e radiológico do paciente, marque a opção errada:
a) A principal alteração encontrada na imagem é um pneumotórax decorrente provavelmente de complicação relacionada a acesso venoso central.
b) Devido ao caráter de emergência, a conduta imediata deverá ser a drenagem no segundo espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.
c) Dentre as alterações encontradas no exame podemos citar: pneumotórax, entubação seletiva e desvio das estruturas para a direita.
d) Uma das consequências do quadro acima é o choque obstrutivo.
Comentário
A toracocentese deve ser realizada no 5º. espaço intercostal, entre a linha axilar média e anterior.
A punção de acesso venoso central é um procedimento invasivo passível de complicações, entre elas o pneumotórax e deve ser realizada por profissionais experientes em ambiente controlado, preferencialmente guiado por ultrassom.
Na imagem observa-se cateter em veia subclávia esquerda. A imagem mostra uma atelectasia do pulmão esquerdo, com ausência de parênquima pulmonar e desvio contralateral das estruturas, compatível com pneumotórax.
Além disso podemos ver o tubo seletivo no brônquio direito. O pneumotórax não tratado pode causar um choque obstrutivo por compressão direta do coração.
Resposta certa
Letra B – Devido ao caráter de emergência, a conduta imediata deverá ser a drenagem no segundo espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.
Referência:
ATLS 10a. edição
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