“A sepse, principal causa de mortalidade em Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs), gerou gastos de U$ 20 bilhões nos Estados Unidos em 2011 permeando a prática não somente de médicos intensivistas, mas de todos que assistem ao paciente com ou sob o risco de infecção. Definições mais precisas são uma necessidade reconhecida desde o primeiro consenso em 1992, revisado em 2001.
Em fevereiro de 2016 foi publicado o terceiro consenso, focado em disfunções orgânicas induzidas por resposta inadequada à infecção e analisadas por meio de escores. Diferentemente dos anteriores, baseados somente em opiniões de experts, uma sequência de três trabalhos testou, retrospectivamente, em larga base de dados de pacientes com infecção, os critérios de síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS), Logistic Organ Disfunction Sistem (LODS) e Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) buscando características determinantes de maior mortalidade. Observouse a performance superior e semelhante de LODS e SOFA; por este último ter aplicação mais simples, foi eleito. Um instrumento de triagem, quickSOFA (qSOFA), teve bom desempenho em pacientes fora da UTI; embora não seja um critério diagnóstico, independe de testes laboratoriais e sinaliza um subgrupo de pacientes potencialmente sépticos. Importante dizer que o qSOFA requer validação prospectiva.
Abandonando o conceito de sepse como infecção e a presença de dois ou mais achados de SIRS, o novo consenso define sepse como suspeita de infecção e o aumento de dois pontos no escore SOFA. Terão o diagnóstico de choque séptico, e mortalidade prevista acima de 40%, os pacientes com sepse que necessitam de suporte vasopressor para manter pressão arterial média maior ou igual que 65 mmhg e apresentam níveis de lactato superior a 2 mmol/L, após reposição volêmica adequada.
Consoante com definição de que a ‘sepse é um conjunto de disfunções orgânicas potencialmente letais causadas por uma resposta inadequada do hospedeiro a uma infecção’, os novos critérios diagnósticos representam uma evolução que não termina neste consenso”.
Dr. Saulo Saturnino
Doutor em Ciências da Saúde do Adulto e Mestre em Clínica Médica pela UFMG, Especialista em Clínica Médica e Medicina Intensiva.
O tema Sepse será amplamente debatido no XV Congresso Mineiro de Medicina Intensiva e I Congresso Abramede MG.
Os eventos, que acontecem de 25 a 27 de maio, em Belo Horizonte, contam com a presença dos palestrantes internacionais Diederik Gommers e Yuri van der Does.
Especialistas renomados também participarão de mesa redonda com abordagens atuais sobre as novas diretrizes para o tratamento da Sepse:
- Estratégias de reposição volêmica nas diferentes fases do choque;
- Desafios do tratamento antimicrobiano;
- Como avaliar prognóstico e determinar alocação;
- Disfunção orgânica crônica.
As atividades serão ordenadas pela presidente da Abramede MG, a intensivista Maria Aparecida Braga e o professor da Faculdade de Medicina da UFMG, Saulo Saturnino, que coordena diversos trabalhos da Somiti e Abramede MG sobre Sepse.
Conheça os palestrantes internacionais que abordarão o tema dia 26 de maio no Congresso:
Diederik Gommers
Professor Gommers started his career as a researcher at the department of Professor B. Lachmann, the father of the Open Lung Concept. As a reacher, he was involved in different research topics, such as Xenon anesthesia, exogenous lung surfactant, liquid ventilation, high frequency oscillation, mechanical ventilation in ARDS and Electrical Impedance Tomography. Professor Gommers is working as an Intensivist and is a specialist in difficult mechanical ventilation in severe ARDS and ECMO treatment in ARDS. For the past two years, he has been the chair of the Adult Intensive Care department; a 45-bed academic ICU in which both general and post-surgical patients are treated. This ICU is a center of excellence for the treatment of multi-trauma, arachnoid bleeding, ECMO and transplantation (liver, lung and heart). Eramus Medical Center is the largest academic hospital in the Netherlands, with over 1200 beds and more than 13,000 employees.
Yuri van der Does.
Dr. van der Does is emergency physician and PhD candidate in the Erasmus University Medical Center in Rotterdam, the Netherlands, and chair of the scientific committee of the Netherlands Society of Emergency Medicine. He is a recipient of the Emergency Department Management & Administration Fellowship.
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