[caption id="attachment_661" align="aligncenter" width="620"] pneumonia adquirida na comunidade a terapia antimicrobiana[/caption]   Preparado para mais um Quiz Somiti? Então vamos falar de pneumonia adquirida na comunidade a terapia antimicrobiana. O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva. Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas.  

Questão

Na pneumonia adquirida na comunidade a terapia antimicrobiana é administrada de forma imediata e empírica, considerando (marque a alternativa correta): a)  Pacientes previamente hígidos com quadro de febre, tosse produtiva e dor torácica de início agudo, associado a leucocitose e consolidação pulmonar devem ser tratados com ceftriaxona ou quinolona b)  Pacientes internados com quadro sugestivo de pneumonia por influenza, devem ser tratados com oseltamivir, mantendo rígida observação para infecção bacteriana secundária. c)  Pacientes portadores de doenças crônicas ou uso recente de antibioticoterapia de amplo espectro devem ser tratados com betalactâmicos d)  Pacientes portadores de doença parenquimatosa pulmonar (bronquiectasia e fibrose) a cobertura antimicrobiana deve incluir agentes anti-pseudomonas

Comentário

O pneumococo é o germe mais frequentemente responsável pelas pneumonias adquiridas na comunidade (PAC). Entretanto esta representatividade vem diminuindo com o surgimento das vacinas e a redução do tabagismo. Durante o período de maior circulação do influenza, este vírus assume grande importância e pode levar à internação hospitalar principalmente se ocorrer pneumonia bacteriana secundária. Na maior parte dos casos, o germe responsável pelo quadro não é identificado. O S. aureus se destaca entre os agentes de PAC grave com necessidade de internação em terapia intensiva. Nos alcoólatras devemos considerar infecção por anaeróbios, pneumococos resistente à penicilina, gram-negativos e tuberculose. Pacientes residentes em casas de idosos, doença cardiopulmonar, múltiplas doenças crônicas e uso recente de antibióticos de amplo espectro apresentam maior risco de infecção por bactérias gram-negativas. Já os portadores de doença parenquimatosa pulmonar (bronquiectasias e fibrose) apresentam risco aumentado de infecção por pseudomonas.  

Resposta certa

Letra D- Pacientes portadores de doença parenquimatosa pulmonar (bronquiectasia e fibrose) a cobertura antimicrobiana deve incluir agentes anti-pseudomonas

Referência:

07. Pneumonia comunitária revisão NEJM 201404. Diretriz Britânica 2015   Curta a página da Somiti no Facebook e mantenha-se atualizado em Terapia Intensiva, Urgência e Emergência. Para se capacitar acesse o site do nosso centro de treinamento e conheça nossos cursos. Com a proposta de capacitar os participantes a salvarem vidas, promovemos cursos a um valoracessível, sem fins lucrativos, apenas para cobrir os custos de realização.