Vamos falar de infecção? Ao longo dos quizes, prepararemos algumas questões referentes ao diagnóstico, precaução e tratamento das infecções para estimular a discussão sobre tema tão importante e central para a Terapia Intensiva. Além das questões, você pode aprofundar seus conhecimentos nas referências disponibilizadas ao final e também através do curso SAVI, Suporte Avançado de Vida em Infectologia. Você está pronto para responder a questões referentes a Gram-negativos MDR?
Marque a alternativa incorreta:
Marque a alternativa incorreta:a) Acinetobacter spp. pode sobreviver por meses em superfícies úmidas ou secas, facilitando assim a transmissão nosocomial.
b) A descolonização da pele com clorhexidina como medida de controle de infecção hospitalar pode desenvolver resistência bacteriana.
c) Várias vias são conhecidas na transmissão cruzada de Bactérias Gram-negativas fermentadoras, já nas não fermentadoras, as principais vias são as mãos dos componentes das equipes.
d) A presença de gastrostomia, sonda nasogástrica ou cateter urinário são fatores de risco para colonização ou infecção por bactérias ESBL.
Comentários
Enterobacteriaceae são bactérias Gram-negativas fermentadoras que fazem parte da flora gastrointestinal de humanos e animais, e alguns são prontamente transmitidos particularmente através das mãos dos profissionais da saúde. Outras vias, como ventiladores e fontes de abastecimento de água podem, ocasionalmente, ser relacionadas. Os ambientes contaminados desempenham um papel menor na transmissão.Entre os não fermentadores, o Acinetobacter baumannii é transmitido preferencialmente por superfícies contaminadas, mas também através das mãos dos profissionais de saúde contaminando pacientes e meio ambiente. O transporte de Pseudomonas aeruginosa através das mãos pode ser menos intenso do que para outras bactérias Gram-negativas, mas fatores como uso de luvas e unhas artificiais contribuem para esta transmissão. Esta também pode ocorrer através do ar entre os pacientes com fibrose cística infectados, através das mãos dos pacientes e ambientes contaminados.Resposta correta: Letra CCom relação a alternativa A, Acinetobacter spp. podem sobreviver por meses em superfícies úmidas ou secas, sendo muito difícil sua remoção por limpeza e desinfecção, o que facilita a transmissão nosocomial. Na letra B, a descolonização do paciente por limpeza da pele com clorhexidina e o uso de polimixina em feridas, por via oral ou inalação, têm sido medidas de controle complementar ocasional em surtos de Acinetobacater spp., porém constituem risco de desenvolvimento de resistência bacteriana.Na letra D, a presença de gastrostomia, sonda nasogástrica ou cateter urinário são fatores de risco para colonização ou infecção por bactérias ESBL.Referências:
- Prevention and control of multi-drug-resistant Gram-negative bacteria: recommendations from a Joint Working Party. A.P.R. Wilson a, D.M. Livermore b, J.A. Otter c, et al. s. Journal of Hospital Infection 92 (2016) S1eS44. Villegas MV, Hartstein AI. Acinetobacter outbreaks, 1977e2000. Infect Control Hosp Epidemiol 2003;24:284e295.
- Breathnach AS, Cubbon MD, Karunaharan RN, Pope CF, Planche TD. Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa outbreaks in two hospitals: association with contaminated hospital waste-water systems. J Hosp Infect 2012;82:19e24.
- Wang SA, Levine RB, Carson LA, et al. An outbreak of Gramnegative bacteremia in hemodialysis patients traced to hemodialysis machine waste drain ports. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:746e751.
- Bancroft EA, English L, Terashita D, Yasuda L. Outbreak of Escherichia coli infections associated with a contaminated transesophageal echocardiography probe. Infect Control Hosp Epidemiol 2013;34:1121e1123.
- Casewell MW, Desai N. Survival of multiply-resistant Klebsiella aerogenes and other Gram-negative bacilli on finger-tips. J Hosp Infect 1983;4:350e360.
- Moolenaar RL, Crutcher JM, San Joaquin VH, et al. A prolonged outbreak of P. aeruginosa in a neonatal intensive care unit: did staff fingernails play a role in disease transmission? Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:80.
- Morgan DJ, Rogawski E, Thom KA, et al. Transfer of multidrugresistant bacteria to healthcare workers’ gloves and gowns after patient contact increases with environmental contamination. Crit Care Med 2012;40:1045e1051.
- Loveday HP, Wilson JA, Kerr K, Pitchers R, Walker JT, Browne J. Association between healthcare water systems and Pseudomonas aeruginosa infections: a rapid systematic review. J Hosp Infect 2014;86:7e15.
- Wagenvoort JH, Joosten EJ. An outbreak of Acinetobacter baumannii that mimics MRSA in its environmental longevity. J Hosp Infect 2002;52:226e227.
- Manian FA, Griesenauer S, Senkel D, et al. Isolation of Acinetobacter baumannii complex and methicillin-resistant Staphylococcus aureus from hospital rooms following terminal cleaning and disinfection: can we do better? Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32:667e672.
- Denton M, Wilcox MH, Parnell P, et al. Role of environmental cleaning in controlling an outbreak of Acinetobacter baumannii on a neurosurgical intensive care unit. J Hosp Infect 2004;56:106e110.
- Urban C, Segal-Maurer S, Rahal JJ. Considerations in control and treatment of nosocomial infections due to multidrugresistant Acinetobacter baumannii. Clin Infect Dis 2003;36:1268e1274.
- Suwantarat N, Carroll KC, Tekle T, et al. High prevalence of reduced chlorhexidine susceptibility in organisms causing central line-associated bloodstream infections. Infect Control Hosp Epidemiol 2014;35:1183e1186.
- Ena J, Arjona F, Martinez PC, Lopez-Perezagua MD, Amador C. Epidemiology of urinary infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli. Urology 2014;68:1169e1174.
- Penã C, Gudiol C, Tubau F, et al. Risk-factors for acquisition of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli among hospitalised patients. Clin Microbiol Infect 2006;12:279e284.
