Bem-vindo ao Quiz da Somiti!!
Toda semana o time de instrutores da Somiti vai desafiar você a responder perguntas importantes da prática diária de quem atua ou pretende atuar em Terapia Intensiva, Urgência e Emergência.
Cenários clínicos, dúvidas teóricas e práticas farão você testar seus conhecimentos em diferentes níveis de dificuldade.
Não deixe de acompanhar as perguntas na nossa página no Facebook, tentando respondê-las antes da resolução completa aqui no blog.
A questão de hoje foi formulada pelo Dr. Leandro de Carvalho, coordenador do cursoFCCS.
Vamos começar?
Quiz#1:
Um homem de 56 anos é admitido no CTI devido a pneumonia. Ele está entubado, com os seguintes parâmetros de ventilação: assisto-controlada, volume corrente 550 ml, frequência respiratória 12/min, pressão positiva ao final da expiração 5 cmH20, FiO2 1,0. Sinais vitais: temperatura 38,7oC, frequência cardíaca 122/min, frequência respiratória 20/min, pressão arterial 88/46 mmHg, SpO2 97%. Uma linha venosa central e linha arterial são colocadas e foram iniciados antibióticos de largo espectro.
Qual dos seguintes é um indicador clínico de que ele pode se beneficiar de mais ressuscitação com fluidos?
A. Frequência cardíaca persistentemente maior que 90/min
B. Elevação passiva das pernas resultando em pelo menos 20% de aumento da pressão arterial sistólica
C. Débito urinário menor que 0,5 ml/kg/h
D. Pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg
Resolução
- Pressão venosa central (ou variação da PVC com teste volêmico)
- Medida de saturação venosa central de oxigênio (SvO2)
- Ultrassonografia de beira de leito
- Avaliação dinâmica de responsividade a fluidos com elevação passiva das pernas ou provas de fluidos.
A resposta será então: letra B. “Elevação passiva das pernas resultando em pelo menos 20% de aumento da pressão arterial sistólica”
Referências:
