Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica (TINP).
Para explicar sobre o assunto, convidamos Luiz Eduardo Parreira Tálamo.
Ele é médico pediátrico intensivista, médico horizontal do Hospital Infantil São Camilo, coordenador dos cursos TINP e PVMC e instrutor do PFCCS.
O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.
Vamos lá?
Questão - TINP
Recém-nascido prematuro de 29 semanas, 1 Kg, parto cirúrgico por DHEG, Apgar 7 e 9. Nasceu bem, mas evoluiu com esforço respiratório leve já na sala de parto. Qual a melhor conduta entre as listadas?
A) Surfactante profilático na sala de parto;
B) Colocar o paciente em CPAP nasal já na sala de parto e encaminhar ao CTI;
C) Colocar o paciente em HOOD e, na UTI, avaliar o uso de intubação ou CPAP;
D) Encaminhar RN para o berçário e aguardar radiografia para definir conduta.
Resposta certa - TINP
Letra B: Colocar o paciente em CPAP nasal já na sala de parto e encaminhar ao CTI.
Comentário
O diagnóstico mais provável para o paciente é a Doença da Membrana Hialina. Muitos recém-nascidos nessa situação não precisarão de intubação e surfactante caso seja utilizado CPAP precoce na sala de parto.
Existem opções não listadas, principalmente para RN menos prematuros que mantêm esforço no CPAP: surfactante minimamente invasivo e INSURE (INtubate-SURfactant administration and Extubate to nasal continuous positive airway pressure [nCPAP).
Referências
1- Hirschheimer MR, Carvalho WB, Proença JP, Freddi NA, Troster EJ. Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria e Neonatologia –3ª Edição. São Paulo: Editora Atheneu, 2013.
2- Garcia PCR, Piva JP. Medicina Intensiva em Pediatria - Segunda edição. Rio de Janeiro: Editora Revinter; 2014.
3- Bruzzinni CDB, Conway EEC Jr, Gayle MO et all. Pediatric Fundamental Critical Care Support. 2nd ed. Madden MA, editor. Society of Critical Care Medicine; 2013.
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