Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre oxigenação.
Para explicar sobre o assunto, convidamos Luiz Eduardo Parreira Tálamo.
Ele é médico pediátrico intensivista, médico horizontal do Hospital Infantil São Camilo, coordenador dos cursos TINP e PVMC e instrutor do PFCCS.
O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.
Vamos lá?
Questão - oxigenação
Paciente de 4 anos, 16 Kg, com SDRA, em ventilação mecânica, saturação 80%, Pco2 40, boa expansibilidade. VM: 37 pressão pico, 34 pressão platô, PEEP 10, Fio2 75%, FR 26. Volume corrente medido de 180 ml.
Qual das condutas abaixo seria a mais adequada?
A) Aumentar a FR para 30 e a pressão de pico para 39;
B) Aumentar a PEEP de 2 em 2 pontos até a melhora da saturação de O2 e diminuir Fio2 e pressão de pico/ platô;
C) Manter o volume corrente maior que 10 ml/kg para um Pco2 entre 35 e 45;
D) Aumentar a Fio2 para manter saturação maior que 92%.
Resposta certa - oxigenação
Letra B: Aumentar a PEEP de 2 em 2 pontos até a melhora da saturação de O2 e diminuir Fio2 e pressão de pico/ platô.
Comentário
O problema desse paciente é a oxigenação, logo o uso de uma PEEP adequada é a estratégia mais efetiva. É importante lembrar de diminuir os parâmetros mais lesivos, como Fio2 maior que 60% e pressão de platô maior que 30. O Pco2 pode, inclusive, ser mantido em níveis mais elevados (hipercapnia permissiva) se necessário.
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