Pronto para testar seus conhecimentos? No dia 13 de setembro, comemora-se o Dia Mundial da Sepse. Devido a importância do tema, o nosso quiz semanal volta a ser sobre a Sepse. Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas. Você também pode se atualizar sobre o tema fazendo o curso SAVI (Suporte Avançado de Vida em Infectologia). Vamos lá?

Questão

Paciente do sexo masculino, de 50 anos portador de insuficiência renal em estágio terminal é atendido na emergência com febre (38,8oC) iniciada há 2 dias. Encontra-se prostrado, hipotenso (80/60mmHg) taquicárdico (125 bpm) e taquipnéico(32ipm). Foi submetido à hemodiálise há 2 dias. Fístula não funcionante. Submetido a punção de veia  jugular direita para implante de CDL há 2 semanas. O cateter encontra-se pérvio com discreto eritema no local da punção. O tratamento definitivo do quadro é determinado por: a) Realização de hemodiálise b) Remoção do cateter c) Administração de fluidos d) Administração de vancomicina    

Resolução:

Paciente atendido com quadro sugestivo  de choque séptico, portador de cateter em veia jugular  direita.  O protocolo de sepse deve ser iniciado, com  avaliação laboratorial incluindo culturas.  Logicamente a abordagem inicial inclui administração de antimicrobianos e de fluidos. Porém, o controle do foco, no caso a retirada do cateter, é a única forma de garantir o tratamento definitivo do quadro. Cateteres externos temporários apresentam elevado risco de bacteremia. Staphylococcus coagulase-negativo e Staphylococcus aureus são as bactérias mais frequentemente relacionadas, mas Enterococos spp e bactérias  Gram-negativas também devem ser considerados.    

Resposta

Letra b - Remoção do cateter

Referência

NAOMI P. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections 2011. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Disponível em: <http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf>. WISPLINGHOFF, H. et al. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin. Infect. Dis., v.39, p.309-317, 2004.     No dia 13 de setembro, quando se comemora o Dia Mundial da Sepse, a Sociedade Mineira de Terapia Intensiva (Somiti) e a Associação Brasileira de Medicina de Emergência - Regional Minas Gerais (Abramede MG) promovem, a partir das 18h, no auditório do Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM MG), evento para debater sobre a sepse, a doença de maior prevalência em óbitos nas UTIs brasileiras. Acesse https://goo.gl/tW5iNH e saiba mais!     Mantenha-se atualizado em Terapia Intensiva, Urgência e Emergência! Acesse nosso site e curta a página da Somiti no Facebook.