Nas últimas duas décadas, estudos relacionados às
diretrizes de sedação e analgesia do paciente grave internado em Unidades de Terapia Intensiva mudaram paradigmas no tratamento da dor e agitação desses pacientes. Ao contrário do que ocorria até o início do século, os pacientes com condições críticas diversas não mais necessitam estar profundamente sedados durante o tratamento de suas enfermidades, podendo, agora, ser utilizada
técnica de sedação superficial, mantendo-se os pacientes “conscientes, calmos e cooperativos”, sempre que possível, com melhores resultados relacionados a morbimortalidade. Em 2013, foram publicadas as “Diretrizes para Prática Clínica da Gestão da Dor, Agitação e Delirium em Pacientes Adultos na Unidade de Terapia Intensiva”, extensa revisão de uma força-tarefa multidisciplinar da Society of Critical Care Medicine, sociedade norte-americana de cuidados intensivos. Esse grupo de pessoas, de várias instituições, analisou os resultados associados à
sedação, analgesia e delirium em pacientes adultos em estado crítico. Foram levantadas relevantes questões clínicas, utilizando o método GRADE – Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation para revisar, avaliar e resumir a literatura, além de elaborar procedimentos clínicos e recomendações. Em setembro de 2018, publicou-se a revisão destas diretrizes, agora ampliada, com o título “Diretrizes de Prática Clínica para a Prevenção e Tratamento da Dor, Agitação / Sedação, Delirium, Imobilidade e Interrupção do Sono em Pacientes Adultos na UTI”. Destaca-se neste novo título o acréscimo de dois temas: Imobilidade e Interrupção do Sono. Sabemos que muito ainda se discute sobre o assunto, um dos temas mais empolgantes e atuais nos Congressos e Simpósios da nossa especialidade. Controvérsias ainda existem e serão motivos de debates durante longos anos. Entretanto, já se desenha um novo caminho, em que o trabalho multidisciplinar e humanizado na terapia intensiva terá um papel mais importante que o tratamento farmacológico, para minimizar o sofrimento de nossos pacientes, reduzindo a ocorrência de dor, agitação e delirium na UTI, realizando-se a reabilitação e mobilização e permitindo um sono adequado aos nossos pacientes. Buscando contribuir com a disseminação desse conhecimentos, elaboramos este estudo dirigido. Nele você encontrará: A tradução oficial do artigo, feita pela Somiti e aprovada pela Society of Critical Care Medicine, contendo as diretrizes para a prática clínica da gestão da
dor, agitação e delirium;
Boa leitura!
Dr. Leandro Braz de Carvalho Coordenador do Curso Fundamental Critical Care Support (FCCS) SCCM/ Somiti Membro do Comitê do Programa FCCS da Society of Critical Care Medicine (SCCM) Médico Especialista em Anestesiologia e Medicina Intensiva Área de Atuação em DorRevisão: Dr. Hugo Andrade UrbanoPresidente da Sociedade Mineira de Terapia Intensiva (Somiti) Coordenador dos cursos de Pós Graduação em Urgência e Emergência da Faculdade Unimed e cursos de Imersão - Somiti Médico especialista em Clínica Médica e Medicina IntensivaCoordenador da UTI do Hospital Vila da Serra – Nova Lima - MG Para se capacitar
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