Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre artrite séptica.
Para explicar sobre o assunto, convidamos Luiz Eduardo Parreira Tálamo.
Ele é médico pediátrico intensivista, Médico horizontal do Hospital Infantil São Camilo, coordenador dos cursos TINP e PVMC e instrutor do PFCCS.
O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.
Vamos lá?
Questão – artrite séptica
Após o retorno à circulação espontânea, qual é a medida mais precoce a ser tomada para prevenção de nova PCR?
Um paciente de 6 anos previamente hígido está internado na pediatria com artrite séptica, 4 dias de evolução, recebendo antibióticos há 48 horas.
Nas últimas 24 horas evolui com taquipneia, esforço progressivo e necessidade de O2 suplementar e posterior VNI.
Radiografia de tórax com infiltrado bi-lateral, apesar de predominante a direita, área cardíaca normal, fígado na reborda costal.
Qual a alternativa correta:
A) Trata-se de um caso de embolia pulmonar, indicada heparina venosa;
B) O infiltrado predominante a direita exclui a hipótese de SDRA;
C) É necessário um ecocardiograma para afastar ICC;
D) O diagnóstico mais provável é a SDRA extrapulmonar.
Resposta certa - artrite séptica
Letra D: O diagnóstico mais provável é a SDRA extrapulmonar.
Comentário
Um infiltrado pulmonar novo, mesmo que unilateral, que ocorre em até sete dias após um evento traumático, juntamente com a hipoxemia refratária, é sugestivo de SDRA.
Ecocardiograma não é necessário para excluir ICC, devendo ser feito apenas em caso de suspeita clínica. Os critérios mais atuais de classificação em pediatria são os da PEDIATRIC ACUTE LUNG INJURY CONSENSUS CONFERENCE.
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