Acessos vasculares periféricos, também conhecidos como punções venosas periféricas,são procedimentos largamente utilizados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI’s). No Brasil, assim como nos Estados Unidos, cerca de 90% das pessoas hospitalizadas carecem do uso de vasos periféricos.

Por meio dessa prática, são administrados volumes consideráveis de medicamentos venosos, o que facilita muito o tratamento em emergência. Entenda mais sobre o assunto e veja como o procedimento é feito em terapia intensiva.

Acessos vasculares periféricos em terapia intensiva

Existem diversos motivos que justificam /a punção venosa. Dentre os principais, podemos mencionar:

• Injeção de eletrolíticos e bioquímicos;
• Terapias diversas, como as farmacológicas, antineoplásicas, analgésicas, hematológicas e sedativas;
• Reposição renal substitutiva e volêmicas.

Como são feitos os acessos vasculares periféricos

O procedimento é corriqueiro em terapia intensiva. Mesmo assim, trata-se de um ponto crítico que deve ser conduzido com muito cuidado. Na verdade, dominar bem a técnica é um dos desafios mais difíceis em enfermagem.

Insere-se um cateter venoso por meio de um equipamento de venopunção em veia aparente, vistosa e robusta. A veia deve ser cuidadosamente escolhida, com preferência para os membros superiores, onde se alojam melhor os cateteres de grande calibre.

São as principais veias: basílica, cefálica, do dorso da mão, parva, safena magna e medianas do antebraço e cotovelo.

É necessário também que se verifiquem os nove certos na administração medicamentosa, de acordo com o protocolo de segurança na administração de medicamentos do Ministério da Saúde. 

São eles: paciente, medicação, via, hora, dosagem, registro da administração, orientação, forma e resposta corretos.   

Alguns cuidados durante a terapia intravenosa:

• Higienizar sempre as mãos – antes do contato com o paciente e sempre que se manipular o acesso e seus componentes;
• Analisar a estabilidade do acesso, se há sangramento ou sujeira;
• Avaliar possíveis edemas, vermelhidão ou se há calor no local do acesso;
• Preservar o local do acesso seco em todas as ocasiões – atenção ao banho;
• Se o paciente relatar dor no ato da infusão do medicamento, interromper o procedimento imediatamente.

A higiene das mãos antes de qualquer contato com o acesso é imprescindível para evitar infecção relacionada à punção venosa.

Atualização sobre o tipo de curativo nos acessos vasculares periféricos

Segundo a série sobre Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde, publicada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), a recomendação, agora, é que sejam utilizados filmes transparentes estéreis para a aplicação de curativos mediante o acesso venoso periférico.

A atualização foi feita em 2017. Antes, era recomendável a aplicação de fitas microporosas não estéreis (como o micropore) e fitas adesivas não estéreis (esparadrapos).

A aplicação de acessos vasculares periféricos é uma técnica muito útil em terapia intensiva, pois permite a administração de grande volume de medicamentos venosos. 

Tal ferramenta é importantíssima em tratamentos de emergência, mas pode ser desgastante, quando mal conduzida. Tentativas de punção malsucedidas, levam ao desconforto do paciente e até a complicações infecciosas e mecânicas.

O Prof. Dr. Clayton Lima Melo, instrutor da Somiti, preparou um e-book onde aborda quais são os cuidados a serem tomados para a inserção e a manutenção dos acessos. Baixe gratuitamente o material clicando aqui.

Portanto, é essencial que a conduta dos intensivistas esteja correta e que eles sejam bem treinados para conduzir procedimentos do tipo.O blog Somiti tem o compromisso investigar, produzir e divulgar conteúdos que sejam relevantes dentro do universo da terapia intensiva na medicina. Mantenha-se atualizado aqui e também nas redes sociais, Facebook, Instagram, LinkedIn e YouTube.